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如何早期能发现大肠癌?

来源:互联网  时间:2017-10-21
摘要:摘要:血清癌胚抗原(CEA)测定:在大肠癌患者血清中,可以检测到癌胚肮原(CEA),常出现于恶性肿瘤患者血清中,并非大肠癌的特异相关抗原,故血清CEA测定对本病的诊断不具有特异性。大肠癌为结肠癌和直肠
摘要:血清癌胚抗原(CEA)测定:在大肠癌患者血清中,可以检测到癌胚肮原(CEA),常出现于恶性肿瘤患者血清中,并非大肠癌的特异相关抗原,故血清CEA测定对本病的诊断不具有特异性。

  大肠癌为结肠癌和直肠癌的总称,大肠癌是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变,死亡率较高,是常见的恶性肿瘤之一。由于我国居民饮食结构的改变,大肠癌发病率逐渐上升。发病年龄多在40岁以上,男性多于女性。大肠癌的发生与慢性炎症(溃疡性结肠炎、日本血吸虫病)、大肠腺瘤及一定的遗传因素有关。另外,与现代生活方式、饮食习惯、体力活动减少等有关。

  大肠癌生长缓慢,病程较长,早期并无特异表现,容易被医生和患者忽视,所以很多大肠癌患者都是到了中晚期的时候才得到诊断,从而失去治疗的最佳时机。大肠癌发现越早,对治疗就越有好处,治愈的希望也就越大。大肠癌的发生、发展,要经历一个比较漫长的过程,为大肠癌的早期诊断提供了时机。随着纤维结肠镜技术的广泛开展及病理学的进步,早期确诊已经比较容易做到。早期大肠癌症状比较隐匿,因此,早期发现是目前大肠癌研究中最迫切需要解决的问题,早期发现对于提高大肠癌的生存率具有重要意义。

  那么,怎么才能早期发现大肠癌呢?

  请大家生活中做个“有心人”,注意一些可能大家都认为“不要紧”的问题。

  便血是所有大肠癌的早期症状之一,但不同部位的大肠癌便血其出现的时间和性质有所不同。便血往往是直肠癌患者的第一个症状,早期量很少,多在大便条的一侧附有新鲜血痕。少数病人在粪便排出后,随之排出较多量滴状的新鲜血液;因为与“痔疮”的症状相似,直肠癌的病人容易被误诊为“痔疮”而耽误。乙状结肠因紧连直肠,故乙状结肠癌的便血特点类似直肠癌。其他结肠肿瘤由于位置较高,粪便在结肠内停留的时间延长,便血的颜色会变暗,以至排出绛紫色或黑紫色的大便,便血出现的时间也相对较晚,不一定是病人的第一个症状。有时由于血量少,或在体内停留时间长,肉眼不能觉察,但做大便隐血试验呈阳性。大肠癌的便血须与痔疮、肛裂、菌痢、肠炎、肠息肉、溃疡穿孔等疾病引起的便血进行鉴别。

  大便习惯和性状改变。直肠癌患者大便次数可增多,但每次排便不多,甚至根本没有粪便,只是排出一些黏液、血液,且有排便不尽的感觉。当大肠肿瘤相对较大且有糜烂、溃疡或感染时,才可能发生大便习惯、次数的改变,以及便秘或不明原因的腹泻。如果癌肿突出向直肠腔内生长,导致肠腔相对狭窄,则排出的大便往往变细、变形,可呈扁形,有时变形的大便上附着一些血丝。

  贫血,当长期慢性失血,超过机体造血的代偿功能时,病人即可出现贫血这种。

  另外,某些大肠癌可能有皮肤潮红、腹泻、哮喘、呼吸困难等症状,医生称这组症状为“类癌综合征”,这是由于血液中某些激素样物质增加或排除受阻所致。

  如果出现以上所述的情况,该怎么办呢?

  专家建议:

  1.出现任何大便问题,都应该做大便隐血试验,了解是否存在隐藏的大便出血。大肠癌出血可能随着大便向直肠、肛门移动的过程而与大便混合,不易被肉眼发现。

  2.如果不明原因贫血,应该查清贫血的原因,以便及时发现肿瘤。很多肿瘤会出血而导致贫血。

  3.有了痔疮一定要请专科医生看看,不要认为“十男九痔”而把直肠癌出血当做痔疮出血。

  4.积极检查:

  粪便检查:粪便隐血试验对本病的诊断虽无特异性,但方法简便易行,可作为普查筛选手段,或可提供早期诊断的线索。

  直肠指诊:我国中下段直肠癌远比国外多见,因此绝大部分直肠癌可在直肠指诊时触及。

  乙状结肠镜检查:国内一半以上的大肠癌发生在直肠和乙状结肠,常用的乙状结肠镜管长30cm,可直接发现肛管、直肠和乙状结肠中段以下的肿瘤。

  钡灌肠X线检查:病变在乙状结肠上段或更高位置者,须进行钡灌肠X线检查。普通钡灌肠X线检查对较小的大肠癌容易漏诊,最好采用气钡双重造影,可提高放射学诊断的正确率,并显示癌肿的部位与范围。

  电子结肠镜检查:可清晰地观察全部结肠,并可在直视下钳取可疑病变进行病理学检查,有利于早期及微小结肠癌的发现与癌的确诊,进一步提高了本病的诊断正确率,是大肠癌最重要的检查手段。

  经过医学研究发现,某些特殊人群具有患大肠癌的高危因素,对这部分人群应进行长期随访,可定期作结肠镜检查,能够早期发现大肠癌。这些高危因素有:大肠腺瘤,血吸虫性结肠炎,慢性溃疡性结肠炎,有家族史如大肠息肉综合征,家族非息肉大肠癌或第一血缘亲属中有大肠癌,溃疡性结肠炎等。

  血清癌胚抗原(CEA)测定:在大肠癌患者血清中,可以检测到癌胚肮原(CEA),常出现于恶性肿瘤患者血清中,并非大肠癌的特异相关抗原,故血清CEA测定对本病的诊断不具有特异性。但用放射免疫法检测CEA,作定量动态观察,对判断大肠癌的手术效果与监测术后复发有一定意义。如大肠癌经手术将肿瘤完全切除后,血清CEA则逐渐下降;若复发,又可再度升高。

  其他检查:直肠内超声扫描可清晰显示直肠肿块范围、大小、深度及周围组织情况,并可分辨直肠壁各层的微细结构,检查方法简单,可迅速提供图像,对选择手术方式、术后随访有一定帮助。CT检查对了解肿瘤肠管外浸润程度以及有无淋巴结或肝脏转移有重要意义,对直肠癌复发的诊断较为准确。

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