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“左”“右”之争新数据:聚焦早期结直肠癌预后

来源:互联网  时间:2017-12-31
摘要:摘要:该研究纳入2011年1月至2016年2月经OncotypeDX12基因检测,错配修复基因完善(MMR-P)的Ⅱ期(T3)结直肠癌共1087例。回顾患者的病理报告,提取原发肿瘤位置和CDX2免疫染
摘要:该研究纳入2011年1月至2016年2月经OncotypeDX12基因检测,错配修复基因完善(MMR-P)的Ⅱ期(T3)结直肠癌共1087例。回顾患者的病理报告,提取原发肿瘤位置和CDX2免疫染色信息。

  Ⅲ期研究CALGB/SWOG80405的回顾性分析揭示了转移性结直肠癌中肿瘤解剖部位与预后的相关性。起源于左侧结肠(结肠脾曲、降结肠、乙状结肠和直肠)的患者与右侧(盲肠、升结肠)相比预后更好。

  2017年1月ASCO胃肠肿瘤研讨会(GI)在美国旧金山召开。当地时间21日的口头报告上,来自以色列大卫杜夫癌症中心的IritBen-Aharon博士以“Sidednessmatters:Surrogatebiomarkersprognosticatecolorectalcanceruponanatomiclocation”为题,报道了结直肠癌原发灶部位和OncotypeDX、CDX2的关系,以及对早期患者预后的影响。

  OncotypeDX是一种临床验证过的结肠癌12基因检测,可用于Ⅱ期结直肠癌患者复发风险预测。另外,先前的研究提示CDX2阴性结直肠癌常与一些预后不良因素(ALCAM高表达、病理级别高、侵袭性强)相关。而在无辅助化疗的情况下,与CDX2阳性患者相比,CDX2阴性患者的无病生存率下降。

  研究内容

  该研究纳入2011年1月至2016年2月经OncotypeDX12基因检测,错配修复基因完善(MMR-P)的Ⅱ期(T3)结直肠癌共1087例。回顾患者的病理报告,提取原发肿瘤位置和CDX2免疫染色信息。

  分析复发评分(RS)和CDX2表达与结直肠原发部位的关系。

  主要结果

  基本统计:患者中位年龄69岁,肿瘤部位在右侧占46%(n=500,包括盲肠、升结肠和横结肠),左侧占54%(n=587,包括结肠脾区、降结肠、乙状结肠和直肠)

  与左侧结直肠癌相比,右侧肿瘤的复发评分明显更高(27.72vs25.79),并自右向左逐渐降低:直肠(29.75)→肝曲(27.76)→乙状结肠(24.49)。

  与左侧结直肠癌相比,右侧肿瘤中CDX2阴性表达占比较高(35.8%vs16.1%)。

  不出意外,对于OncotypeDX检测而言,CDX2阴性肿瘤与阳性肿瘤相比,前者的复发评分更高(32.00vs24.42)。

  从一个包含132例Ⅲ期结直肠癌的小样本队列可知,右侧肿瘤的复发评分依旧高于左侧(31.15vs24.60)。此外,Ⅱ/Ⅲ期左侧直肠癌的复发评分明显高于左侧结肠癌(Ⅱ:27.06vs.24.60;Ⅲ:27.15vs25.79)。

  结语

  这项研究提示,Ⅱ期MMR-P的结直肠癌中,右半肿瘤的预后可能要比左半肿瘤更差。肿瘤原发位置应该纳入到结直肠癌复发风险和辅助治疗的评估之中。

  虽然研究证实了OncotypeDX复发评分和CDX2状态与原发肿瘤部位存在相关性,但肿瘤部位不足以成为早期患者的预后因子,在指导临床前还需要进一步分析。

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