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大肠癌三级预防刻不容缓

来源:互联网  时间:2018-03-12
摘要:摘要:无论在恶性肿瘤诊断还是治疗方面,我国目前都与国际先进水平存在很大差距。以美国为例,美国大肠癌发病率与死亡率已连续20年保持下滑态势,蔡教授认为大肠癌三级预防措施功不可没。大肠癌发病率持续上升,防
摘要:无论在恶性肿瘤诊断还是治疗方面,我国目前都与国际先进水平存在很大差距。以美国为例,美国大肠癌发病率与死亡率已连续20年保持下滑态势,蔡教授认为大肠癌三级预防措施功不可没。

  大肠癌发病率持续上升,防控形式严峻

  据2012年统计数据表明,大肠癌成为全球第三大高发肿瘤,占肿瘤发病率的9.7%。据2010年中国肿瘤流行病学数据显示,上海恶性肿瘤发病率正逐年升高,已经超过了全国恶性肿瘤的发病率,这与上海人口老龄化程度严重,人口预期寿命增加有关。我们面临的现状是:恶性肿瘤发病率持续上升;大肠癌发病率持续上升(上海大肠癌发病率以每年4.2%的速度递增);大肠癌的死亡率持续高位;大肠癌的生存率与国际水平差距极大,防控形式十分严峻。

  借鉴国外经验,积极推行大肠癌三级预防

  无论在恶性肿瘤诊断还是治疗方面,我国目前都与国际先进水平存在很大差距。以美国为例,美国大肠癌发病率与死亡率已连续20年保持下滑态势,蔡教授认为大肠癌三级预防措施功不可没。

  一级预防旨在改变生活方式;二级预防重在筛查及癌前病变的及时处理;三级预防(即临床治疗),注重选择合适药物进行规范的多学科治疗。三级预防措施降低大肠癌发病率、死亡率,升高5年生存率。蔡教授指出,一级预防对大肠癌的“两降一升”起了35%的作用,二级预防占53%,最为重要,而三级预防仅占12%。

  那么较为重要的一级和二级预防具体包括哪些内容呢?

  一级预防(改变生活方式)包括减少高蛋白高脂肪、精细、腌炸、烟熏食物的摄入;增加食用蔬菜、水果、粗粮;减少吸烟和过量饮酒;加强运动、减少肥胖。

  二级预防(早发现早治疗)包括积极宣传大肠癌临床表现,做到及时就诊;积极开展筛查普查,做到及时发现;积极治疗癌前病变,减少大肠癌的发生。

  结合欧美大肠癌筛查方案,蔡教授重点强调了大肠癌筛查推广路线的实施过程,通过前期研究、大规模随机对照试验(RCT)或病例对照研究,从而发布筛查标准,通过医保覆盖和政府推广,最后形成筛查制度。上海大肠癌筛查项目已在2013年进行第一轮第一年筛查,希望对降低上海大肠癌的发病率,死亡率起到积极有效的作用。

  参与三级预防,刻不容缓

  为了降低大肠癌发病率、改善患者生存质量,每位临床医生可以做什么?

  三级预防包括规范的多学科个体化治疗(规范地执行治疗前诊断、规范地进行治疗计划设计、规范地进行多学科个体化治疗、规范地进行治疗后随访)。

  最后,蔡教授强调,每位医生不仅是治疗者还是预防者!只有向公众普及改变生活方式、及时就诊、积极参加筛查普查的正确观念,积极治疗癌前病变,规范治疗临床肿瘤,才可以降低大肠癌的发病率和死亡率,改善大肠癌患者的生存质量。

  三级预防如何看?

  蔡教授从医者的角度非常重视第三级预防的研究与发展,作为社会大众的我们,则更加重视前期的预防。通过蔡教授提到的数据我们可以看到,作为第二级预防的筛查手段有效率高达53%,是三种手段中最为有效的一种,这告诉我们改善生活方式固然重要,但采取体检筛查的手段更为有效。因为有相当一部分人群无法控制自己不良的生活习惯,或者盲目预防针对性不够,定期的专业体检、筛查手段用最为形象的方式给癌前或者早癌人群发了黄牌“警示”,针对性地采取相应措施,从而大大提高了早发现、早预防的有效性。

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