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大肠癌术后护理 影响大肠癌治愈的五个因素

来源:互联网  时间:2018-04-17
摘要:摘要:手术治疗是目前大肠癌最主要的治疗手段,是可根治性治疗大肠癌的方法。大肠癌术后的护理也是关键要点,那么大肠癌术后应该如何护理呢?手术治疗是目前大肠癌最主要的治疗手段,是可根治性治疗大肠癌的方法。大
摘要:手术治疗是目前大肠癌最主要的治疗手段,是可根治性治疗大肠癌的方法。大肠癌术后的护理也是关键要点,那么大肠癌术后应该如何护理呢?   手术治疗是目前大肠癌最主要的治疗手段,是可根治性治疗大肠癌的方法。大肠癌术后的护理也是关键要点,那么大肠癌术后应该如何护理呢?   大肠癌对术后各种引流物应及时处理。低位前切除术腹膜外负压引流管可吸引盆腔及骶前区的渗血和渗液。当无液体引出后,每次3cm逐日拔出。经腹会阴联合切除术的会阴填塞手套,如无明显渗血,一般在术后48小时拔除。拔除后24小时用1:5000温高锰酸钾溶液2500mL经橡皮管冲洗会阴腔,1日2次。冲洗完毕,扶起患者排净会阴腔中的冲洗液,而后用无菌棉垫覆盖会阴创口,用丁字带固定。待保留的导尿管拔除后,改为高锰酸钾溶液坐浴,每日2次,会阴部负压引流管,一般留置2周左右,直到液体完全引出后拔除。如发现引流液呈脓性,说明会阴腔已有感染,应提前拔除引流管,并拆除会阴缝线,扩开会阴伤口,进行会阴腔冲洗或坐浴。   留置导尿管可以防止尿潴留,保存膀胱壁的张力,有利于排尿功能的早日恢复。导尿管应以无菌橡皮接管连接到无菌集尿瓶,每日更换1次,每周更换1次无菌接管,一般约需放置2~3周左右,自术后第2周开始可采用钳闭尿管、间歇开放引流的方法。残留尿量超过60mL,则往往提示术中盆后神经丛损伤严重。留置导尿间期,每周应查尿常规2次,必要时做尿培养,可了解有无尿路感染。   结肠造瘘者,术后1周内应注意造口处肠黏膜的血运情况有无出血、缺血、坏死、回缩或感染。术后9~10天拆除造口缝线,如拆线后继发感染,则用含抗生素液的小纱布条填塞肠腔,以防止大便污染创面。袢式结肠造瘘者,一般术后48小时做造瘘处肠壁的切开,以减少粪便污染切口的机会。切开前先以凡士林纱布严密覆盖造瘘周围之切口,以防止污染切口及腹腔。造瘘肠壁切口约3cm直径的圆形全层肠壁,使粪便能顺利经造口排出。   结肠造口后,饮食以低渣且无刺激食物为主,防止腹泻,培养定时排便习惯。   影响大肠癌治愈的五个因素
  1、临床分期   大肠癌的早发现、早诊断和早治疗对预后影响非常大。早期的由于患者初病,体质尚佳,癌肿尚未转移,康复的机率高。反之,则病期晚则预后差。
  2、肿瘤的病理类型   肿瘤病理类型的高、中、低分化在决定患者的预后生存率中也有重要的作用,低分化肿瘤的术后5年生存率低于高、中分化者。   3、年龄   年龄小的大肠癌患者的预后较差,同时年轻患者的临床症状不明显,确诊是多为晚期,且多是分化程度较低的粘液腺癌。   4、性别   由于男女在解剖生理上的差异,预后也有所不同,女性大肠癌患者的预后一般比男性差。   5、肿瘤的部位   不少研究发现结肠癌的预后比直肠癌好,在有淋巴结转移的Dukes'C期病人中结肠癌预后明显优于直肠癌。直肠癌的预后也与病灶位置关系密切,无症状(如普查时发现)患者的预后显着优于有症状者。

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