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贫血久治不愈 当心肠癌

来源:互联网  时间:2018-10-01
摘要:摘要:大肠癌表面黏膜发生糜烂、溃疡出血引起的长期慢性失血,是导致贫血发生的主要原因。一位65岁的男性患者,因疲乏气短两月余到医院就诊。抽血化验血红蛋白为70克/升,被诊断为缺铁性贫血。经补充铁剂及维生
摘要:大肠癌表面黏膜发生糜烂、溃疡出血引起的长期慢性失血,是导致贫血发生的主要原因。一位65岁的男性患者,因疲乏气短两月余到医院就诊。抽血化验血红蛋白为70克/升,被诊断为缺铁性贫血。

  经补充铁剂及维生素c治疗半月,症状改善不明显,复查血红蛋白无明显上升。继续补铁治疗两个多月,血红蛋白一度上升,但不久又跌至68克/升。后来,血液科专家做了血涂片与骨髓涂片检查,仍然确诊为缺铁性贫血。

  究竟是什么原因引起患者缺铁性贫血呢?专家们困惑不已。论营养与富铁食物的摄入,患者不缺乏,同时也没有痔疮、胃病、慢性腹泻等病史。后来,专家们意识到,患者可能患有大肠癌。

  贫血久治不愈,需要高度警惕大肠癌。在大肠癌患者中,以贫血为首发症状到医院就诊的占5%左右。患者无腹痛、腹胀以及便秘和腹泻交替现象,也无解脓血便等结肠癌症状,因此容易被漏诊。

  大肠癌患者为什么会贫血呢?首先,大肠癌表面黏膜发生糜烂、溃疡出血引起的长期慢性失血,是导致贫血发生的主要原因。这种慢性失血比较隐蔽,犹如一个无底的窟窿,上面补进来,下边又漏出去,所以患者的缺铁性贫血始终难以纠正。其次,大肠癌本身生长需要大量的营养物质,造成对营养物质的掠夺性消耗,犹如“寄生”在体内的寄生虫汲取体内营养,使造血原料消耗过多而导致贫血发生。最后,晚期大肠癌可转移至骨髓,直接对造血系统构成破坏,使骨髓造血储备功能降低,造血的“发源地”出现危机而导致贫血。

  当发生贫血时,患者常感到疲乏、困倦、软弱无力。当贫血程度严重时,可出现心悸、气短、头痛、头晕、耳鸣及注意力不集中等表现,女性患者还可能出现月经失调。

  以贫血为首发症状的大肠癌多发生于右半结肠。这是因为右半结肠血供丰富,结肠癌肿生长快、瘤体大,由于癌肿侵及血管,常发生中央性缺血性坏死脱落,导致溃烂出血。由于流过右半结肠的大便是稀糊状,尚未成形,这种出血与黏液和糊状大便充分混合,因而很少出现便血或黏液脓血便,患者难以察觉,长期慢性失血导致贫血。左半结肠中的粪便渐趋成形,血液和黏液不与粪便相混,多表现为粪便中肉眼观察可见鲜血和黏液。因此,患者可以早期察觉,不至于发展到贫血。

  由于10%的结肠癌可以合并消化道出血,导致贫血却无消化道症状。成年人尤其是男性,如发生不明原因的缺铁性贫血,应高度警惕有无结肠癌,可做全结肠镜检查或钡灌肠、气钡双重造影,以便早发现早诊断。

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