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直肠癌保肛 "理性"造瘘,胜过"盲目"保肛

来源:互联网  时间:2018-01-14
摘要:摘要:什么样的患者可以保肛,什么样的患者需要造瘘?需要依据哪些因素判断呢?其实并没有一个统一的标准,针对不同的患者,需要综合考虑各方面因素决定。低位,中低位直肠癌保肛的问题,一直是大肠癌诊治的难点,因
摘要:什么样的患者可以保肛,什么样的患者需要造瘘?需要依据哪些因素判断呢?其实并没有一个统一的标准,针对不同的患者,需要综合考虑各方面因素决定。

  低位,中低位直肠癌保肛的问题,一直是大肠癌诊治的难点,因为这对患者术后的生存质量影响较大。如果不能保肛要进行造瘘,就要在患者的肚子上贴一个袋子,作为“人工肛门”,这让不少患者产生担心、畏惧、抗拒的心理。

  在此我想从两个方面讲:第一,什么样的患者需要进行造瘘?如果肿瘤距离肛门在6cm以下,通常需要进行造瘘手术,因为切除肿瘤,需要一个比较广泛的手术切除范围,不能贴着肿瘤边缘切除,这样才能最大限度地降低局部复发率。第二,所谓“保肛”,需要保留的是肛门的功能,如果单纯为了保住肛门,而失去了其本身的功能,那还不如使用造瘘——在肚子上贴一个袋子,及时更换,生活质量并不见得会受太大影响。

  什么样的患者可以保肛,什么样的患者需要造瘘?需要依据哪些因素判断呢?其实并没有一个统一的标准,针对不同的患者,需要综合考虑各方面因素决定:如肿瘤的大小、肿瘤的恶性程度、肿瘤的部位、肿瘤有没有外侵,患者胖瘦程度、骨盆情况,包括医生的技术水平……都会影响我们对于保肛与否的判断。对于医生而言,这个患者能不能保肛?保肛之后对预后效果有没有影响?都需要有一个全面的判断。很多患者误认为:保肛很难,需要医生努力才能做到。其实保肛手术比肛门改道手术要容易得多,要做哪种术式完全取决于患者自身的情况。

  我们刚刚提到,造瘘后只要每天更换或清洁一次袋子,对患者的生存质量影响不大,更多患者产生的是来自精神层面的负担。这也使一些患者明明没有条件保肛,还硬要保留没有功能肛门,生活质量反而更差,还要再次到医院进行造瘘手术。所以在这个问题上请相信医生,调整好自己的心态,造瘘患者一样可以参加工作、投入到社会活动中。

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